CARE
Qué es CARE
CARE Clínica Ginecológica ofrece atención integral y personalizada a la salud de la mujer, especialmente a los problemas ginecológicos complejos y de reproducción.
En CARE nos dedicamos al diagnóstico, tratamiento, cuidados y rehabilitación en los procesos ginecológicos. Contamos con la profesionalidad, seriedad y trato cercano de nuestro equipo médico, tan importantes para que la paciente se sienta tranquila, segura y cómoda.
Lo que nos diferencia:
- nuestro equipo médico es un grupo multidisciplinar con profesionales altamente cualificados en cada campo, de notable experiencia y con la mejor formación en hospitales nacionales de referencia y en centros de reconocido prestigio en Europa y EE.UU. Su labor se realiza en cooperación con los demás servicios del hospital implicados en los procesos ginecológicos y de la reproducción y está en permanente formación para la mejora de su capacitación.
- la introducción de las nuevas tecnologías en ginecología: somos el primer centro específico de cirugía ginecológica avanzada en Sevilla, dedicado sobre todo a la cirugía mínimamente invasiva (laparoscopia, histeroscopia, etc.). CARE tiene en cuenta los métodos diagnósticos y terapéuticos más eficaces y avanzados y aplica la tecnología punta adecuada para cada problema.
- el respaldo de un hospital de prestigio: ubicada en el Hospital Infanta Luisa de Sevilla, CARE Clínica Ginecológica cuenta con todos los elementos para su comodidad y seguridad: urgencias, quirófanos, paritorios, UCI, medios diagnósticos de alta gama y última generación, etc.
En CARE nos dedicamos al cuidado de la mujer de forma cercana, personalizada, integral y multidisciplinar. Creemos en el trabajo en equipo, en la eficiencia y en la formación continua y actualizada, para la máxima calidad y excelencia de los resultados.
Dónde estamos
CARE se encuentra ubicada en el prestigioso Hospital Infanta Luisa de Sevilla, en C\ San Jacinto, 87.
El acceso a nuestras consultas es a través de Consultas Externas, en C\ Condes de Bustillo, 11 (lateral del Hospital).
Las líneas de transporte urbano que tienen paradas próximas a nuestras consultas son
C1,
C2,
5,
6,
43 y
B2.
Quiénes somos
Director Médico de la Unidad de Reproducción
Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Sevilla y especialista en Obstetricia y Ginecología tras su formación MIR en Hospitales Universitarios Virgen del Rocío de Sevilla. El doctor García Benítez se integra como responsable de la Unidad de Reproducción Asistida de CARE, tras una amplia experiencia asistencial y formación en centros de referencia en Medicina Reproductiva y Laparoscopia Ginecológica (IRCAD/EITS
de la Universidad de Estrasburgo, Francia). De su extenso curriculum destaca su labor docente e investigadora, sus publicaciones de nivel nacional e internacional, y su continua actualización en los aspectos más avanzados de su especialidad. Sus áreas de especial interés incluyen la evaluación y tratamiento de parejas infértiles, técnicas avanzadas de reproducción asistida y cirugía laparoscópica.
Directora Médica de la Unidad de Cirugía Laparoscópica Avanzada y
Oncología Ginecológica
Licenciada en Medicina y Cirugía por la Universidad de Sevilla, especialista en Obstetricia y Ginecología tras su formación MIR en Hospitales Universitarios Virgen del Rocío de Sevilla, y Doctora Cum Laude por la Universidad de Sevilla. La doctora Rey dirige la Unidad de Laparoscopia Ginecológica de CARE. Posee una extensa formación en Cirugía Laparoscópica Avanzada y Oncología Ginecológica, adquirida en Centros nacionales e internacionales, como la Clínica Mayo de Arizona (USA) o el Instituto Europeo de Telecirugía (IRCAD/EITS de
la Universidad de Estrasburgo, Francia). Ello permite que CARE se sitúe a la vanguardia de la cirugía endoscópica ginecológica en Sevilla. Sus áreas de especial interés incluyen diagnóstico precoz del cáncer, cirugía laparoscópica, y tratamiento integral de los procesos oncológicos de la mujer.
Embrióloga. Jefa del Laboratorio de Embriología y Andrología
Licenciada en Biología por la Universidad de Granada y especializada en Reproducción Humana. A su amplia experiencia y formación en el Laboratorio de Andrología y Embriología Humana se une su participación en capítulos de libros y artículos de revistas de referencia en Reproducción Humana, así como su colaboración en Guías de Práctica Clínica nacionales e internacionales. Es responsable del Laboratorio de Embriología y Andrología de CARE, consiguiendo los más altos estándares y manteniendo un estricto control de resultados. Sus áreas de especial interés son la Embriología, el control de calidad del laboratorio de F.I.V., el diagnóstico preimplantacional y las técnicas de vitrificación.
Reproducción asistida
En CARE nos dedicamos a conseguir que las parejas con problemas de fertilidad consigan lo que llevan años buscando: tener un niño sano. Para alcanzar este objetivo, no olvidamos que las personas que nos consultan no son solo un conjunto de síntomas, de pruebas y de resultados más o menos favorables. Sabemos que muchas veces llevan un componente añadido de ansiedad, dolor, tristeza y culpa, que deben ser compartidos y aliviados.
Más allá de la “industrialización” de la creación de embriones para parejas “anónimas” de forma "aséptica", en CARE apostamos por el componente humano y de relación personal que caracteriza a la Medicina clásica. Ofrecemos, con las más avanzadas técnicas clínicas, quirúrgicas y de laboratorio, la atención personalizada y privada que las parejas demandan, en un clima cálido y acogedor, situando a las personas como centro de nuestra filosofía.
Nuestro equipo de profesionales está formado por ginecólogos expertos en reproducción asistida, con una amplia experiencia y formación en clínicas de prestigio y pioneras en las técnicas más avanzadas, así como excelentes biólogos, técnicos de laboratorio y otros profesionales de la salud. CARE se encuentra integrada en un hospital de referencia: el Hospital Infanta Luisa de Sevilla. Por ello, CARE cuenta con todos los elementos hospitalarios, tanto diagnósticos como terapéuticos, necesarios para su comodidad y seguridad: Urgencias, Quirófanos, UCI, medios diagnósticos de alta gama y última generación.
En CARE consideramos que cada persona es exclusiva y única. Durante todo el proceso, cada pareja recibe atención personalizada e individualizada, con información precisa, plena dedicación y confidencialidad. No solo ofrecemos soluciones a la infertilidad: buscamos el bienestar de nuestros pacientes.
¿Por qué hacer tu tratamiento en CARE?
La calidad, nuestro reto continuo.
Ponemos a tu disposición un Laboratorio de Reproducción de alta tecnología.
Nuestro Laboratorio posee los más recientes sistemas del mercado y está situado junto a la zona de quirófanos del Hospital, lo que permite la rápida recepción y control de los óvulos extraídos.
En CARE sabemos que la calidad del laboratorio es tan importante como la realización de un buen tratamiento y control.
Nuestro valor más preciado: la formación del personal de CARE.
Embriólogos y reproductólogos con gran formación y experiencia aseguran nuestros buenos resultados.
En CARE sabemos cómo conseguir tu embarazo y tenemos los medios para hacerlo.
La calidad, sin mercadeos.
En CARE somos conscientes del esfuerzo, tanto emocional como económico, que supone para ti entrar en un programa de Reproducción Asistida. Por eso equilibramos los costes en todos los aspectos, para ofrecer la posibilidad de tener un hijo con las máximas garantías de una práctica médica de Calidad.
En CARE hacemos Medicina de Calidad.
Tratamiento personalizado.
En CARE sabemos que cada paciente es un caso distinto. A cada paciente se le indicará, entre las distintas pautas de tratamiento y fármacos existentes, lo más adecuado según sus características personales o de pareja. CARE aplica a cada paciente un tratamiento personalizado y realiza los controles, punciones y transferencias en el momento en que son necesarios, aunque sea día festivo.
Ofrecemos apoyo integral a la paciente.
Atención personalizada.
En CARE, cada paciente tiene asignado un médico, quien sigue su proceso hasta el final del tratamiento. Los casos se plantean en sesión clínica y cada paciente tiene un único responsable.
En CARE siempre tratarás con el mismo reproductólogo.
En CARE tendrás apoyo psicológico profesional.
Atención psicológica.
Nuestro equipo cuenta con psicólogos expertos en cuidar del bienestar emocional durante este tipo de tratamientos.
Comprometidos con tu seguridad.
Punción y tratamiento dentro de un Hospital.
La seguridad para la punción es máxima. El día de la punción tendrás habitación individual hospitalaria, quirófanos hospitalarios avanzados y anestesista de presencia física. El Hospital también dispone de U.C.I. con la más avanzada tecnología.
Para CARE tu seguridad es lo primero.
Transferencia de uno o dos embriones.
Evitamos transferir más de dos embriones por el riesgo que supone una gestación de trillizos, tanto para la madre como para los fetos. Para CARE los embarazos de trillizos deben ser evitados.
En CARE nos preocupamos por tu salud y la de tu futuro hijo.
Cobertura de un Hospital en constante renovación y progreso.
El Hospital Infanta Luisa de Sevilla incluye en su cartera de servicios las Urgencias de Ginecología de presencia física 24 horas.
CARE se encuentra situada dentro de su Hospital de Referencia.
Comprometidos contigo y con la Sociedad
Una parte del coste de los tratamientos que realices con nosotros será destinada a Organizaciones Benéficas, Asistenciales u ONGs. CARE adquiere un compromiso formal contigo y con la sociedad de la que formamos parte.
Pruebas diagnósticas
Consideramos como infertilidad la dificultad de una pareja para concebir un hijo tras mantener relaciones sexuales sin anticoncepción durante un año. El plazo se debería reducir a 6 meses cuando la edad de la mujer se acerca o supera los 36 años, o si hay otra patología médica o ginecológica asociada. Aproximadamente un 14-20 % de las parejas pueden presentar este problema, y la Organización Mundial de la Salud (OMS) la considera como enfermedad, reconociendo por tanto el derecho personal de recibir tratamiento.
La infertilidad ocurre como consecuencia de problemas de uno o más órganos del sistema reproductor. En la mayoría de los casos, la infertilidad no es absoluta sino que se dan dificultades, más o menos importantes, para conseguir la gestación de forma espontánea. Mediante el estudio clínico de ambos miembros de la pareja es posible detectar la causa del problema hasta en el 85 % de los casos. El 15 % restante se englobaría dentro de la denominada esterilidad de origen desconocido, pero aún en estos casos es posible un tratamiento adecuado y con éxito.
La valoración integral y protocolizada de la función reproductiva incluye algunas pruebas analíticas, tanto para el hombre como para la mujer: analítica hormonal, serología, ecografía transvaginal, seminograma, y las demás pruebas especializadas que fueran necesarias en cada pareja.
La primera consulta (gratuita) en CARE, es la base sobre la que se construye la aproximación interpersonal con la pareja. En ella, a través del diálogo pausado se inicia la relación médico-paciente que permitirá abordar con éxito el problema, informando además sobre las pruebas diagnósticas precisas y las opciones realistas de tratamiento.
En sucesivas consultas se llevan a cabo la historia clínica pormenorizada, una cuidadosa exploración clínica, y la evaluación global de resultados de las pruebas realizadas.
Ello permite ofrecer un plan individualizado de tratamiento, basado en la situación física y anímica, necesidades y objetivos de cada pareja.
Hombre
Evaluamos el factor masculino realizando un seminograma en el que se determinan valores como recuento de espermatozoides, movilidad, morfología por criterio estricto, recuperación de espermatozoides móviles (REM), test de viabilidad y supervivencia, estudio inmunológico, microbiológico y bioquímico, etc.
En algunos casos será necesario la realización de pruebas genéticas (cariotipo, estudio de microdelecciones, etc), análisis hormonales, ecografía testicular, biopsia, etc.
Asimismo, se realizarán las pruebas diagnósticas necesarias previas al tratamiento para los casos de eyaculación precoz o retrógrada y de varones con antecedentes quirúrgicos (vasectomía).
Mujer
Evaluamos los distintos factores que pueden originar la esterilidad de causa femenina:
- Dificultades en la ovulación
- Endometriosis
- Síndrome de ovario poliquístico
- Problemas endocrinos (menopausia precoz, fallo ovárico oculto)
- Enfermedad del útero o de las trompas
- Problemas del cuello del útero
- Aborto de repetición
- etc.
Las pruebas diagnósticas necesarias para evaluar estas causas de esterilidad son, entre otras: ecografía vaginal, determinaciones hormonales, histerosalpingografía, histeroscopia o laparoscopia, etc.
Tratamientos
Tras una cuidadosa evaluación, los especialistas de CARE aconsejan las opciones terapéuticas más adecuadas, aclarando todas las dudas y ayudando a decidir el tratamiento más apropiado para cada pareja.
El programa de CARE consigue un alto porcentaje de éxito y al mismo tiempo disminuye el riesgo de embarazos múltiples. Dado que los embarazos múltiples collevan una alta tasa de complicaciones tanto para la madre como para los niños, los embarazos de más de dos gemelos están considerados como un fracaso de las técnicas de reproducción.
Todas las intervenciones quirúrgicas necesarias, incluida la punción folicular para la obtención de óvulos, se realizan en los quirófanos del Hospital Infanta Luisa. La utilización de quirófanos hospitalarios ofrece todas las garantías de seguridad para la paciente: la más avanzada tecnología anestésica, exhaustivos controles de calidad, unidad de cuidados intensivos junto a la zona quirúrgica, presencia física de anestesistas hasta el momento del alta, etc. El uso de instalaciones hospitalarias es una de las características que nos
diferencia. En CARE, el bienestar y la seguridad de la paciente son lo primero.
CARE ofrece una amplia gama de tratamientos para los problemas de infertilidad:
Inducción o estimulación de la ovulación
La inducción de la ovulación es un procedimiento que se realiza previamente a todas las técnicas de reproducción asistida.
Consiste en un tratamiento hormonal que se lleva a cabo con la administración de una serie de medicamentos, y que está dirigido a asegurar la ovulación y a conseguir un mayor número de ovocitos potencialmente fecundables. Se utilizarán fármacos por vía oral, subcutánea o intramuscular, en diferentes pautas de tratamiento según las necesidades y respuesta de cada mujer.
Para su control se realizan ecografías periódicas acompañadas en ocasiones de análisis de sangre, con los que se va comprobando el aumento de los folículos y niveles hormonales al objeto de poder decidir el momento más adecuado para realizar la técnica de reproducción asistida.
El ciclo de tratamiento puede ser cancelado tanto por falta de respuesta ovárica a la estimulación como por exceso de respuesta (para evitar en este caso el síndrome de hiperestimulación ovárica).
Inseminación artificial
La inseminación artificial consiste en la introducción del semen, previamente tratado en el laboratorio, en el interior del útero de la mujer, en las horas próximas a la ovulación, con el fin de conseguir una gestación.
- Preparación de la mujer
Aunque la inseminación artificial se puede llevar a cabo durante el ciclo natural, numerosos estudios han demostrado que la tasa de embarazo es significativamente mayor cuando se realiza estimulación de la ovulación de la mujer.
- Preparación del semen
El día señalado para la inseminación el varón entregará la muestra de semen que se procesa en el laboratorio para, mediante una preparación adecuada, seleccionar los espermatozoides de mejor calidad.
- Inseminación
Una vez preparado el semen, se realiza la introducción de los espermatozoides en el útero mediante un catéter flexible. Esto se realiza en la consulta, con la mujer colocada en el sillón de exploración, y no es doloroso generalmente.
En determinados casos es necesario recurrir al uso de semen de un donante. El procedimiento se realiza igual que en la inseminación conyugal, pero el semen utilizado procede de un banco de semen debidamente acreditado.
El semen procedente de banco está conservado mediante congelación y reúne completas garantías de calidad al haber superado los donantes las oportunas pruebas y análisis que avalan su idoneidad.
Técnicas de fecundación in vitro
La FIV (Fertilización In Vitro) es quizás la técnica de reproducción asistida más conocida. Durante un ciclo de FIV los óvulos conseguidos tras estimulación hormonal y los espermatozoides se unen en el laboratorio con el fin de que se creen embriones. Los embriones, preferentemente dos, son transferidos dentro del útero de la mujer. Con esto se busca que al menos uno de los embriones se implante y se desarrolle como en cualquier otro embarazo.
El término In Vitro se refiere a un proceso que tiene lugar fuera del cuerpo de la mujer.
La fertilización in vitro es un proceso con 4 pasos:
- Estimulación del ovario, monitorización y maduración de los óvulos.
- Punción y aspiración de los óvulos.
- Fertilización.
- Transferencia embrionaria.
Paso 1: Estimulación del ovario, monitorización y maduración de los óvulos
Aunque normalmente el cuerpo de la mujer sólo crea un óvulo maduro cada mes, se utilizan medicaciones hormonales, que estimulan el ovario, para obtener más de un óvulo. Obtener un buen número de óvulos maduros utilizables para la fertilización incrementa las posibilidades de conseguir un embarazo.
Será necesario la realización de ecografías para monitorizar el número y tamaño de los folículos (los folículos son sacos llenos de líquido, dentro de los cuales maduran los óvulos). Como los folículos en crecimiento producen hormonas, se le realizarán análisis de sangre para determinar el mejor momento para administrar la medicación y realizar la punción.
Paso 2: Punción y aspiración de los óvulos
Cuando la estimulación ovárica se completa y los óvulos están maduros intentaremos obtener tantos como sea posible, dado que no todos los óvulos tienen la calidad suficiente para utilizarse en un ciclo de fecundación in vitro.
La obtención de los óvulos se hace a través de la vagina, bajo anestesia, aspirándose el contenido de los folículos que se identifican y puncionan mediante ecografía vaginal. El fluido conseguido se examina al microscopio para identificar e individualizar los óvulos conseguidos.
Todo el proceso se realizará en un quirófano especializado del Hospital Infanta Luisa para mayor seguridad de la paciente, que podrá ser dada de alta hospitalaria en 1 ó 2 horas tras la punción.
Paso 3: Fertilización
Los espermatozoides más fuertes y activos se seleccionan en el laboratorio y se sitúan con los óvulos en una incubadora que mantiene la misma temperatura del cuerpo de la mujer.
A las 24 horas los óvulos se examinan en el microscopio para determinar si ha habido fertilización. Si ha sucedido, los embriones obtenidos se transferirán al útero de la mujer.
Para aumentar las posibilidades de embarazo se realiza el Hatching embrionario. Esta es una técnica de laboratorio mediante la cual se realiza un orificio mecánica o químicamente en la zona que rodea al embrión. Con ello, se facilita la implantación del embrión.
Paso 4: Transferencia embrionaria
La transferencia embrionaria es un procedimiento no muy complejo y que puede ser realizado sin anestesia. Los embriones se sitúan en un pequeño tubo o cánula y son depositados dentro del útero.
Este procedimiento se realiza a los 2, 3 ó 5 días, dependiendo de las características de la paciente y de los embriones.
El número de embriones transferidos es de dos habitualmente. Aunque se puede realizar la transferencia de un sólo embrión si la pareja así lo decide. En todo caso, los embriones no transferidos se conservan mediante congelación (criopreservación) para posteriores transferencias a la paciente.
Inyección intracitoplásmica de espermatozoides (ICSI)
La ICSI es un tipo de Fecundación In Vitro que consiste en inyectar un sólo espermatozoide dentro de un óvulo. Este procedimiento puede realizarse incluso en casos de semen con problemas severos. En caso de ausencia total de espermatozoides, éstos se pueden obtener directamente del epidídimo o del testículo mediante una pequeña biopsia testicular. Si la ICSI tiene éxito, los embriones se transfieren al útero de la mujer como en cualquier otro proceso de Fecundación In Vitro.
En determinados casos de semen muy defectuoso, antes de realizarse ICSI, se le indicará la realización de análisis de sangre para detectar anomalías cromosómicas y genéticas que pudieran ser la causa de ese problema.
Diagnóstico Genético Preimplantatorio (DGP)
El Diagnóstico Genético Preimplantatorio (DGP) es un método avanzado de diagnóstico prenatal que se realiza en el embrión antes de su transferencia al útero.
La técnica requiere la realización de un ciclo de fecundación in vitro con inyección intracitoplasmática. A cada embrión obtenido se le extrae una sola célula mediante micromanipulación, un método cuidadoso que no produce daño embrionario. A continuación, se practica un análisis genético de las células extraidas.
De esta manera es posible saber el estado de cada uno de los embriones concebidos y permite que únicamente los no afectos sean transferidos al útero.
El Diagnóstico Genético Preimplantatorio (DGP) está indicado cuando la pareja tiene alto riesgo de transmitir a su descendencia alguna enfermedad de base genética, en casos de aborto de repetición, y en mujeres de más de 35 años con historia de ciclos de FIV y sin fallos de implantación.
Programa de donación de óvulos
A veces, las mujeres que desean tener hijos no tienen otra opción que realizar un ciclo de Fertilización In Vitro con óvulos procedentes de otra mujer.
Las donantes de óvulos son escogidas entre mujeres de 18 a 35 años, sin antecedentes médicos y con estrictos controles médicos. Su donación debe ser anónima, voluntaria y altruista.
Las indicaciones para recibir óvulos de una donante son principalmente dos:
- Función ovárica alterada
- fallo ovárico primario
- fallo ovárico precoz
- menopausia precoz
- cirugía ovárica
- etc.
- Mujeres que no puedan utilizar sus propios óvulos
- mala calidad de los óvulos
- baja respuesta a la estimulación
- fallos de implantación embrionaria
- abortos de repetición
- ovarios inaccesibles
- enfermedades hereditarias transmisibles a la descendencia
- etc.
La receptora de óvulos donados debe recibir un tratamiento hormonal específico que prepara el endometrio (capa interna del útero) para que los embriones puedan transferirse en el momento correcto e implantarse adecuadamente.
Hazte donante
Haciéndote donante de óvulos ayudas a mujeres que no pueden tener hijos a ver realizado su sueño de ser madre.
Para hacerte donante debes cumplir los siguientes requisitos:
- Edad: 18 a 35 años.
- Que no haya enfermedades hereditarias en tu familia.
- Estudio de cromosomas normal.
- No padecer enfermedades infecciosas.
- Que tu aparato reproductor sea normal.
- Salud física y mental.
- Buena respuesta a los medicamentos para la estimulación ovárica.
Donar óvulos no reduce las posibilidades de un embarazo posterior en la donante.
A todas las donantes de óvulos se les realizará un estudio ginecológico exhaustivo que confirmará su normalidad, buen estado de salud y capacidad reproductiva.
El procedimiento de donación comenzará con la estimulación de los ovarios, que se realizará con una medicación hormonal adecuada y controlada ecográficamente, y que no supone un riesgo importante si se realiza en un centro especializado. En casos de baja respuesta o estimulación excesiva se podrá cancelar el ciclo. Si la respuesta es normal se realizará la punción-aspiración de óvulos mediante una ecografía vaginal y bajo sedación suave, procedimiento sencillo y que no deja secuelas.
La donación de óvulos debe ser anónima y no remunerada, sin embargo, se permite la compensación económica por los desplazamientos y el tratamiento al que se somete a la donante.
CARE, según la Ley de Técnicas de Reproducción Asistida, no podrá revelar en ningún momento tu identidad ni la de la receptora, salvo el grupo sanguíneo y tu edad.
Preservación de la fertilidad
Existen diferentes causas por las que una persona, hombre o mujer, pueden tener el deseo y/o la necesidad de preservar su fertilidad. En CARE Clínica Ginecológica podemos ayudarle a conseguirlo.
Hasta ahora, la preservación de la fertilidad era requerida casi exclusivamente por pacientes con cáncer que debían someterse a tratamientos oncológicos (quirúrgico, radioterapia, quimioterapia,etc) que, con frecuencia, provocan esterilidad.
Recientemente, la incorporación de la mujer al mercado laboral y el desempeño de puestos de trabajo de mayor responsabilidad y complejidad, han hecho que ésta retrase la edad para concebir, situándose en muchas ocasiones por encima de los 35 años. A partir de los 30 años se sabe que la reserva ovárica empieza a disminuir, reduciéndose por tanto las posibilidades de embarazo. Es por ello que la posibilidad de conservar óvulos en edades más fértiles (20-30 años) para su utilización posterior es un avance tecnológico que permitirá a muchas mujeres aumentar sus posibilidades de ser madres a edades más tardías.
Al igual que se venía haciendo con las muestras de semen, ahora, con la tecnología y los conocimientos adecuados, y con una técnica muy cuidadosa realizada por profesionales capacitados es posible la conservación de óvulos.
Criopreservación de semen en hombres con enfermedad oncológica
Los avances terapéuticos en los últimos años han mejorado la superviviencia de pacientes con cáncer. El 5% de los cánceres tienen lugar en pacientes menores de 35 años y la mayor parte de ellos pueden ser tratados con éxito, obteniéndose buena expectativa de vida.
Sin embargo, se ha demostrado que la quimioterapia y la radioterapia tienen un efecto adverso sobre la fertilidad, que puede no ser reversible en el 30-40% de los casos.
Puesto que la efectividad del procedimiento ha sido establecida, la criopreservación de semen es una opción que debería considerarse por tanto antes de aplicar un tratamiento oncológico.
La congelación de semen debe hacerse tan pronto como sea posible y antes de iniciar cualquier terapia. En caso de disponer de tiempo suficiente es aconsejable que se congelen tantos eyaculados como sea posible, puesto que la cantidad de muestras almacenadas es un factor que está relacionado con las posibilidades futuras de recuperación espermática. Sin embargo, una única muestra de semen puede ser suficiente para realizar varios ciclos de FIV-ICSI.
Con las actuales técnicas de Reproducción Asistida se han comunicado embarazos y nacimientos empleando espermatozoides criopreservados de pacientes con cáncer sin aumento del riesgo de anomalías congénitas e independientemente del tiempo de almacenamiento.
En el caso de no haberse congelado el semen previo al tratamiento quimioterápico puede valorarse la congelación de semen después del tratamiento.
La criopreservación de semen debe hacerse por personal médico y biólogo experto y con los medios de laboratorio adecuados que garanticen con mayor probabilidad su utilización posterior para la obtención de descendencia.
CARE Clínica Ginecológica es un centro autorizado por la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía para la criopreservación de semen de los pacientes que lo requieran, cumpliendo todas las normas sanitarias exigidas por el RD 193/96 y consiguiendo los estándares de éxito de gestación porterior a la descongelación.
Preservación de la fertilidad en la mujer con enfermedad oncológica
La radioterapia pélvica, la irradiación corporal total y la quimioterapia tienen un efecto adverso sobre el ovario, pudiendo producir esterilidad permanente y menopausia precoz.
En CARE Clínica Ginecológica podemos ofrecerle una amplia gama de tratamientos para preservar la fertilidad en las pacientes con cáncer, gracias a que contamos con los mayores avances tecnológicos en nuestro laboratorio de Reproducción Asistida y con la posibilidad de un abordaje multidisciplinar de las pacientes junto con nuestra Unidad de Oncología Ginecológica, compuesta por personal cualificado para abordar todo tipo de problemas oncológicos.
Las disitintas posibilidades de que se disponen para la preservación de la fertilidad las podemos dividir en:
Técnicas quirúrgicas conservadoras. Hay procesos ginecológicos oncológicos que, cuidadosamente valorados, en estadios menores y bajo grado de diferenciación, son susceptibles de tratamiento quirúrgico conservador que, realizado por personal médico experto consiguen resolver el problema reproductivo, demorando el tratamiento definitivo en algunas ocasiones para después de la gestación.- Transposición ovárica. Hay algunas enfermedades oncológicas (ginecológicas y no ginecológicas) que requieren radioterapia pélvica y, por tanto, pueden dañar el ovario, produciendo esterilidad. En estos casos puede estar indicada la transposición del ovario a regiones alejadas del área de irradiación, que puede ser realizada con menor tasa de complicaciones por vía laparoscópica que por la vía convencional.
- Protección farmacológica del ovario. En otros casos puede estar indicado la protección de los ovarios con tratamiento hormonal durante el tiempo que dura la quimioterapia. Para ello será necesario un estudio previo meticuloso y un control del tratamiento.
- Criopreservación de embriones. La congelación de embriones es posible gracias a las Técnicas de Reproducción Asistida. Para ello es necesario realizar un ciclo de fecundación in vitro para la obtención de embriones en el laboratorio.
- Criopreservación de óvulos. En mujeres que no tengan pareja estable y en las que por tanto no se puedan criopreservar embriones, es posible realizar la conservación de los propios óvulos mediante una técnica específica que se denomina vitrificación.
La vitrificación de óvulos es un método de criopreservación ultrarápido en el que el material se solidifica a temperaturas muy bajas (-196ºC) en ausencia de cristales de hielo, adquiriendo consistencia vidriosa, lo cual determina que la mayor parte de las células mantengan su integridad. Esta baja tasa de lisis celular se traduce en un aumento brusco de las tasas de supervivencia y desarrollo in vitro.
En CARE Clínica Ginecológica tenemos los recursos humanos, los conocimientos técnicos y una óptima tecnología para la criopreservación de óvulos.
Situándose a la vanguardia, CARE cuenta con la autorización de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía para la obtención de óvulos de las pacientes con cáncer y su posterior preservación mediante vitrificación, y ofrece en todo momento un abordaje multidisciplinar por parte de ginecólogos oncólogos, especialistas en reproducción asistida y embriólogos expertos en vitrificación.
Preservación de la fertilidad en la paciente ginecológica
Existen distintas enfermedades ginecológicas benignas, como miomas uterinos, quistes de ovario, displasia cervical, etc., que requieren tratamiento quirúrgico y que, por tanto, pueden comprometer la fertilidad en caso de que no sea realizado por personal médico experto en reproducción asistida y en cirugía.
Endometriosis
Somos especialistas en el tratamiento de la endometriosis. Nuestros profesionales son cualificados expertos en el tratamiento quirúrgico y médico de la endometriosis y sus problemas derivados, como la infertilidad.
La Unidad de Reproducción Asistida de CARE Clínica Ginecológica trabaja en íntima relación con la Unidad de Cirugía Laparoscópica Avanzada, pudiendo abordar cada paciente de manera multidisciplinar y personalizada.
Es frecuente el desarrollo de patologías ginecológicas en pacientes en edad reproductiva. La cirugía en manos expertas permite una mayor precisión quirúrgica y, por tanto, un menor daño a los órganos reproductivos. Por otra parte, la cirugía mínimamente invasiva (laparoscopia) permite la realización de técnicas especificas que aumentan la fertilidad posterior de algunas enfermedades ginecológicas que por sí mismas afectan a la fertilidad, y que no son posibles mediante las técnicas quirúrgicas convencionales (laparotomía).
Preservación de la fertilidad en la mujer joven
La criopreservación de óvulos humanos es la única opción que permite prolongar la vida reproductiva de aquellas mujeres que, dada la tendencia social actual, retrasan la maternidad hasta edades avanzadas.
El procedimiento requiere una exploración ginecológica y analítica completa para valorar las posibilidades de criopreservación de óvulos y la ausencia de contraindicaciones para ello.
La técnica requiere una hiperestimulación controlada del ovario para conseguir el mayor número de óvulos para preservar. Esta hiperestimulación se consigue mediante tratamiento hormonal, durante el cual se van haciendo controles ecográficos de la mujer. En el momento exacto de la ovulación se prepara a la mujer para la extracción de los óvulos.
La extracción de los óvulos se lleva a cabo mediante esctricto control ecográfico y las normas de asepsia adecuadas. Se realiza bajo sedación en quirófano del Hospital Infanta Luisa de Sevilla, cumpliendo todas las normas sanitarias para que el procedimiento se lleve a cabo con la máxima seguridad y el mínimo riesgo para la mujer. El proceso completo suele durar alrededor de 30 minutos, tras los cuales la mujer pasa a una habitación del Hospital Infanta Luisa y puede ser dada de alta en 2 ó 3 horas.
Todo el proceso se realiza en un medio hospitalario para mayor seguridad de la mujer.
El tiempo máximo durante el que pueden mantenerse los óvulos en congelación es indeterminado, es decir, la mujer será quién dé su autorización para seguir manteniendo en congelación sus óvulos o bien para utilizarlos en ciclo de fecundación in vitro en el caso de que no consiguiera embarazo de forma natural.
En CARE Clínica Ginecológica ya puedes criopreservar tus óvulos de manera segura y eficaz. Para ampliar información no dudes en solicitar cita informativa sin compromiso llamando a nuestro teléfono de contacto o a través de esta web.
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Laparoscopia ginecológica
CARE Clínica Ginecológica es el primer centro específico de cirugía ginecológica avanzada en Sevilla, dedicado sobre todo a la cirugía mínimamente invasiva (laparoscopia, histeroscopia, etc.). CARE tiene en cuenta los métodos diagnósticos y terapéuticos más eficaces y avanzados y aplica la tecnología punta adecuada para cada problema.
CARE cuenta con el respaldo de un hospital de prestigio, el Hospital Infanta Luisa de Sevilla, ofreciéndole todos los elementos para su comodidad y seguridad: quirófanos especializados, UCI, urgencias, medios diagnósticos de alta gama y última generación, etc.
CARE Clínica Ginecológica ofrece atención integral e individualizada de todos los procesos ginecológicos que requieran cirugía. Siempre que las condiciones lo permitan, la laparoscopia es la técnica utilizada preferentemente.
La laparoscopia es una técnica de cirugía mínimamente invasiva que evita muchas de las complicaciones de la cirugía abierta convencional y que se realiza a través de mínimas incisiones en la piel. En primer lugar, mediante una incisión de 1 cm de diámetro en el ombligo, se introduce una minúscula cámara para ver los órganos internos. Seguidamente se introduce el fino instrumental, a través de varias incisiones más (entre 1 y 3), todas ellas de menos de 1 cm. Esta técnica permite realizar la mayor parte de las intervenciones que hasta hace poco tiempo suponían grandes heridas y cicatrices en el abdomen.
El procedimiento está establecido como una técnica segura, siempre que sea realizado por cirujanos laparoscopistas experimentados. Los profesionales de nuestra Unidad de Laparoscopia tienen una extensa formación en hospitales extranjeros de EE.UU. y Europa, de la mano de cirujanos pioneros en esta técnica, y cuentan con una amplia experiencia en cirugía por vía laparoscópica.
Principales ventajas respecto a la cirugía convencional:
- Mayor precisión quirúrgica. El área de interés se magnifica y se muestra en un monitor de imagen.
- Menor tiempo de hospitalización. Es posible dar el alta al día siguiente de la intervención.
- Recuperación más rápida, que permite incorporarse antes a la vida diaria.
- Menor tasa de complicaciones.
- Menor dolor postoperatorio.
- Menor incidencia de adherencias postoperatorias (cicatrices internas), que pueden provocar en algunas pacientes dolor y obstrucciones intestinales en algún momento de su vida.
- Mejores resultados estéticos: mínima cicatriz abdominal, prácticamente invisible.
La Unidad de Laparoscopia de CARE proporciona un servicio especializado en cirugía mínimamente invasiva para todas las patologías ginecológicas:
- Laparoscopias diagnósticas.
- Cirugía para tratamiento de la infertilidad (liberación de adherencias, cirugía de trompas y ovarios, endometriosis, etc.).
- Cirugía de trompas y ovario (quistes de ovarios, endometriosis, enfermedad pélvica inflamatoria, ligaduras de trompas, etc.).
- Cirugía del útero por patología benigna (miomas, pólipos, histerectomías, etc.).
- Cirugía de tumores ginecológicos.
- Cirugía de suelo pélvico, incontinencia urinaria, dolor pélvico crónico, etc.
Diagnóstico prenatal · Eco 4D-Doppler
En CARE Clínica Ginecológica contamos con expertos profesionales y tecnología ecográfica avanzada para el diagnóstico precoz de las malformaciones fetales.
Screening 1er trimestre de gestación
La ciencia ha permitido el desarrollo de ecógrafos de última generación que permiten ya a las 12 semanas de gestación el diagnóstico de algunas malformaciones en el feto.
Te ayudamos a cuidar de tu bebé
En CARE realizamos el cálculo de riesgo de síndrome de Down y otras cromosomopatías mediante la realización de una ecografía de alta resolución y analítica de sangre entre las 11 y las 13 semanas de gestación.
Amniocentesis genética
La amniocentesis genética consiste en la extracción de líquido amniótico para la realización de un análisis de los cromosomas. El procedimiento se lleva a cabo mediante la introducción de una aguja fina a través de la pared abdominal de la madre, bajo estricto control ecográfico, hasta llegar a la bolsa amniótica, extrayéndose una mínima cantidad de líquido amniótico.
Esta prueba debe realizarse entre las 15 y las 17 semanas de gestación. El análisis completo y definitivo de los cromosomas o cariotipo tarda alrededor de un mes, aunque ya es posible realizar un análisis rápido en una semana mediante técnica de FISH con una fiabilidad del 97%, lo cual disminuye la ansiedad de los padres.
Ecografía de las 20 semanas o ecografía-Doppler
Cada vez es posible diagnosticar un mayor número de malformaciones fetales, que permiten orientar a los padres con mayor exactitud sobre cómo evoluciona el embarazo y poder prever y programar posibles problemas del feto al nacimiento.
Asimismo, en esta ecografía se podrán estudiar los flujos sanguíneos del feto (arteria umbilical, arteria cerebral media, ductus, etc.) mediante tecnología Doppler incorporada al sistema de ultrasonidos y que son de gran ayuda para el diagnóstico de anomalías en el feto y para el diagnóstico precoz de problemas de tensión arterial en la gestación.
Esta ecografía debe realizarse entre las 19 y las 22 semanas de gestación. El mayor poder diagnóstico de esta ecografía es posible en CARE gracias a la utilización de tecnología ecográfica avanzada por personal altamente cualificado para ello.
Ecografía 3D-4D
Eco 3D-4D
En CARE puede obtener un álbum con las imágenes en 3D del desarrollo de su bebé con la periodicidad que usted desee: mensual, trimestral, etc.
Con la aplicación de esta nueva tecnología, que ha tenido grandes cambios en los últimos años, es posible ver a tu bebé con la mayor precisión.
El novedoso sistema de ultrasonidos adquirido por CARE permite la visualización de tu bebé en 4D (imagen 3D en movimiento) sin la pérdida de definición obtenida con ecógrafos de generación anterior.
La utilización de la tecnología 3D en la ecografía de las 20 semanas ya supone una ayuda en el diagnóstico de malformaciones faciales, defectos del tubo neural y otras malformaciones.
La realización de esta ecografía da sus máximos resultados entre las 24 y las 27 semanas, si bien puede realizarse en cualquier momento de la gestación.
Ginecología oncológica
El incremento constante en la aparición de tumores ginecológicos en las sociedades desarrolladas y la complejidad de los nuevos métodos diagnósticos y terapéuticos hacen necesaria una mayor especialización de los médicos dedicados a las mujeres que padecen este tipo de procesos.
En CARE ofrecemos atención integral de las enfermedades del aparato genital femenino (útero, ovario, vulva, vagina y mama) y el cuidado de la paciente y su familia se lleva a cabo de forma personalizada.
Nuestra labor abarca la prevención, el diagnóstico, el tratamiento, los cuidados y el control de la evolución clínica. Esto implica todos los aspectos del manejo quirúrgico, además de la coordinación de las especialidades implicadas, como radiología, anatomía patológica, oncología médica, radioterapia, quimioterapia, cirugía general, urología, etc.
Este importante trabajo en equipo, dentro de un hospital de prestigio, el Hospital Infanta Luisa de Sevilla, unido a la utilización de la más avanzada tecnología de la imagen, nos proporciona unos diagnósticos cada vez más exactos y una buena preparación para la cirugía, lo que aumenta las posibilidades de buenos resultados. Además, la paciente cuenta con todos los elementos para su comodidad y seguridad: urgencias, quirófanos, UCI, etc.
En la mayor parte de los casos, la cirugía se realiza por vía laparoscópica, por medio de mínimas incisiones en la piel. Esta avanzada técnica, si es realizada por expertos, consigue mayor precisión quirúrgica, menor índice de complicaciones, menor número de adherencias postoperatorias (cicatrices internas), menor tiempo de hospitalización y una mejor y más rápida recuperación que la cirugía abierta convencional. La paciente intervenida por laparoscopia puede comenzar muy pronto, si fuese necesario, su tratamiento de radioterapia o quimioterapia, lo que se traduce en mejores resultados.
CARE Clínica Ginecológica es el primer centro específico de ginecología oncológica en Sevilla, que realiza el tratamiento avanzado de los tumores ginecológicos con la última tecnología, los profesionales mejor cualificados y que realiza cirugía avanzada y cirugía mínimamente invasiva (laparoscopia, histeroscopia, etc.).
CARE tiene en cuenta los métodos diagnósticos y terapéuticos más eficaces y avanzados y aplica la tecnología punta adecuada para cada problema.
“Cuidamos de la mujer de forma cercana, personalizada, integral y multidisciplinar.”
Colposcopia
El reciente aumento de las infecciones genitales por el Virus del Papiloma Humano (VPH) ha aumentado el número de colposcopias necesarias para el diagnóstico precoz del cáncer de cuello uterino, que en la mayor parte de los casos está producido por este virus.
La colposcopia es el estudio microscópico del cuello del útero, vagina y vulva con el objetivo de detectar lesiones sospechosas de displasia y/o cáncer, para tomar citología y/o biopsia con mayor precisión.
La colposcopia se realiza con un instrumento que se llama colposcopio, que es un aparato con luz y un sistema de lentes de aumento que permite obtener imágenes ampliadas de las zonas que se estén estudiando y, por tanto, la toma de biopsia con mucha exactitud. El ginecólogo debe mirar a través de las lentes y estudiar todo el área genital. A veces, es necesaria la tinción con ácido acético, lugol, y otras tinciones, para el estudio de las lesiones.
La prueba se realiza como una exploración ginecológica y el ginecólogo estudiará los órganos genitales a través de la óptica del colposcopio.
Los colposcopios se han desarrollado mucho en los últimos años, pues era necesario obtener un sistema fidedigno para la detección precoz del cáncer de cuello de útero. En CARE Clínica Ginecológica disponemos del más avanzado sistema de colposcopia, de fabricación y óptica alemanas, con 5 grados de aumento y regulación fina del sistema de lentes.
La colposcopia debe ser realizada exclusivamente por ginecólogos específicamente entrenados para ello. En CARE sumamos un completo sistema de colposcopia con la amplia experiencia de los profesionales que lo realizan. Esto permite que aumente la fiabilidad de la técnica hasta los estándares máximos demostrados por la medicina basada en la evidencia.
Preguntas más frecuentes
- ¿Para qué sirve?
La colposcopia sirve para detectar lesiones precancerosas producidas por el virus del Papiloma Humano (VPH). Se sabe que estas lesiones pueden evolucionar a cáncer con mayor o menor probablidad dependiendo de la gravedad de las mismas.
Las lesiones provocadas por el VPH no dan síntomas, por lo que la mujer no puede darse cuenta de si está afectada o no por el virus. La citología es un buen método para detectar estas lesiones, pero la mayor parte de las veces es necesaria la colposcopia para definir el grado exacto de la lesión, evaluar la extensión de la misma y valorar el tratamiento. La colposcopia también es necesaria a veces para detectar lesiones que no se manifiestan claramente en la citología.
- ¿En qué casos se realiza la colposcopia?
- Mujeres que acuden a revisión ginecológica por primera vez y han iniciado ya sus relaciones sexuales.
- Mujeres con resultado anormal en la citología (ASCUS, displasia, etc.) y/o determinación positiva de VPH.
- Control de lesiones ya tratadas (antecedente de displasia y/o cáncer de cuello del útero vagina o vulva).
- Cuando existen lesiones externas (condilomas, verrugas, úlceras, excoriaciones, etc.)
- ¿Cuánto dura la prueba?
Entre 5 y 10 minutos.
- ¿Es dolorosa?
La colposcopia no es dolorosa, pues consiste exclusivamente en mirar a través de la óptica del colposcopio. En el caso de que haya que hacer toma de biopsia sólo se nota una leve molestia, no mucho más que la toma de una citología, que por supuesto, no requiere anestesia.
- ¿Tengo que quedarme ingresada?¿Necesito reposo posteriormente?
No, la colposcopia se realiza en consulta. Después de la exploración la paciente podrá llevar su vida habitual sin restricción alguna a excepción del uso de tampones y coito durante la primera semana para evitar infecciones.
- ¿Qué complicaciones puede tener?
La colposcopia no tiene ningún riesgo, salvo un mínimo porcentaje de casos en los que pueda haber alergia al ácido acético. En el caso de que se tome biopsia la mujer puede observar un leve manchado durante uno o dos días después de la colposcopia.
Paciente
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Noticias
Feb
25
Los resultados provisionales en las distintas técnicas de reproducción asistida de la Unidad de Reproducción de CARE están situados en el rango superior de los datos de referencia de organismos como la S.E.F. o la C.D.C. para las Clínicas de Reproducción de España y de EE.UU. respectivamente.
La filosofía de CARE es informar siempre sobre cifras verdaderas, por ciclo y por transferencia, para no frustrar las expectativas de las parejas al enfrentarse a la realidad de los tratamientos de reproducción y a sus auténticas posibilidades.
Feb
03
La Asociación Española de Patología Cervical y Colposcopia (AEPCC), asociación científica sin ánimo de lucro constituida en 1.987, tiene como objetivo promover el conocimiento y la investigación del tracto genital inferior de la mujer mediante el uso de la colposcopia y de todas aquellas vías que, como la epidemiología, citología, patología, investigación básica o cirugía, puedan ser útiles para conocer las causas, prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades que afectan a la vulva, vagina y cuello uterino.
Mar
26
La Agencia Europea del Medicamento (EMEA) ha revisado la información disponible sobre los dos casos de status epilepticus reportados en dos niñas vacunadas con la vacuna frente al cáncer de cuello de útero, Gardasil®, en España.
En base a los datos actuales, el Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la Agencia Europea del Medicamento (EMEA) ha concluido que es improbable que los casos tengan relación con la vacunación con Gardasil®, y que los beneficios de Gardasil® continúan siendo mayores que sus riesgos.
Dic
24
El equipo de CARE Clínica Ginecológica les desea una
Feliz Navidad y un próspero año 2009.
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